震动震动，「皮炎」的步伐

近期，印度肌肤科内科医生 Jodhpur 在 British Journal of Dermatology 报道了一例诊断体现与扁平针叶树完全相同的磨擦持续溃疡，一起来看。

病例简述

病患女，48 岁，背部黄绿色圆顶黑褐色，散在分布，排列成呈线圆锥形（不知由此可知 1a），病程 4 年。肌肤镜：树枝圆锥形排列成的白色无结构区域，外周白点、鳞屑（不知 1b）。

由此可知 1. 病患的皮损（a），肌肤镜（b）和的组织组织专攻改不定（c）

的组织组织专攻专攻安全检查：二阶过度，灶圆锥形二阶不全，颗粒层增厚，未不知淋巴细胞引擎盖上部放射圆锥形表层、基底层液化不定持续性等扁平针叶树的典型组织专攻体现（不知由此可知 1c）。

尽管本例的组织组织专攻上会磨擦持续溃疡，但值得肯定的是，既往曾报道过类似病例，诊断体现完全相同，的组织组织专攻专攻为扁平针叶树。文化习俗显然影响疟疾诊断体现，该病病患穿束身巾，长期以来磨擦性刺激引发黑褐色呈线圆锥形排列成。

与磨擦相关的气喘

在诊断上，许多气喘与飞轮磨擦有关，以下列于其中少不知的 8 种：

1. 间擦疹

好肥大体胖孩童和的肌肤皱襞口腔，如颈部（不知由此可知 2）、臀部、肩部、下，体现为以白点、放纵为主的急持续性浅表持续性呼吸道，亦同肌肤皱襞口腔由于温热、潮湿，叶圆锥形浸渍，文艺活动时与对侧肌肤磨擦所致。治疗方面，保持区域内清洁，白点期可用为滑石粉，少许的水时外涂 40% 油或糊剂，的水增多时 3% 溶液、0.1% 雷佛曼恩溶液冷敷。若诱发真菌或发炎，选用适合于的抗真菌或者制剂软膏用为。

由此可知 2. 孩童颈部皮脂腺间擦疹

2. 吸吮持续性水泡

有时候体现为新生儿无呼吸道的肌肤上单发和清晰的椭圆形水泡或者放纵（不知由此可知 3），再次发生于前臂、腕部、手称之为、或者鼻端。胎儿在宫内或新生儿强有力地吮吸显然是逐步形成水泡的原因。需要特殊处理。

由此可知 3. 新生儿的口唇吸吮持续性水泡

3. 磨擦持续性针叶树样疹

称做专攻龄前儿童，好肥大脸颊、前臂及肘膝盖，初起为粟粒大小肤色或者淡红色黑褐色（不知由此可知 4），扁平或略呈半球形，球形 1～2 mm，中央宣传部密集分布成簇或者呈轻度针叶树样不定，区域内有散在黑褐色。一般无难免呕吐，病因显然与非特异持续性飞轮性刺激有关，如毯子磨擦、驱使泥沙。肯定避免外界不良性刺激，如玩沙泥；区域内用为糖皮质激素软膏可促进转不定成。

由此可知 4. 甲状腺肿手脚背的红色粟粒大小黑褐色

4. 鸡眼

易再次发生在致使的掌跖部，皮损为倒圆锥圆锥形给定引擎盖的淡橙黄色鳞片栓，豆大或者更大，境界清楚，好肥大小称之为侧边、足跖前中部或踇称之为侧边。是肌肤区域内长期以来致使或磨擦激起的鳞片上皮细胞持续性破坏。行走时可顶撞样疼痛。应减少磨擦、致使，可选择用为 30% 水杨酸火棉胶等腐蚀剂、冷冻、开刀切除等治疗。

由此可知 5. 右足趾间肌肉伸侧淡橙黄色二阶黑褐色

5. 胼胝

好肥大手掌、足底，为局限持续性橙黄色疏松、坚硬的鳞片上皮细胞持续性黑褐色（不知由此可知 6），边界不清，中央宣传部厚，边缘较较厚，难免呕吐不相当大。是肌肤区域内长期以来致使或磨擦激起的鳞片上皮细胞持续性破坏。尽量减少手足过度致使、磨擦，有呕吐者可用为鳞片剥脱剂，如 30%～40% 、液氮冷冻、二氧化碳脉冲。

由此可知 6. 病患足底的淡橙黄色质硬黑褐色（由此可知片来源：肌肤持续性病专攻）

6. 黑踵

好肥大青壮年，与区域内受磨擦性刺激有关，一侧或脊柱足跟前部或后面，肌肤二阶过度，在其边缘上群集持续性、淡蓝红色、黄褐色、红色或紫色小斑点（不知由此可知 7），境界不清，压之不褪色，可相互融合。剥除表层鳞屑或结痂，可不知皮下红色淤血，部分病患轻微疼痛。诊断不典型时，可取的组织组织专攻专攻安全检查与黑素瘤辨识。需要特殊治疗，掺入诱因，避免剧烈磨擦。

由此可知 7. 病患足跟处紫红色瘀点（由此可知片来源：中国肌肤持续性病专攻华尔街日报）

7. 磨擦水泡

因长期以来磨擦而产生的水泡称磨擦持续性水泡。疱壁厚，紧张，容易破溃，尼氏征阴持续性，疱液回应，若诱发感染，疱液不定浑浊，区域内红晕，疼痛明显。本例病患为一中年女持续性，分娩时产程长，病患背部磨擦引发背部瘀斑、水泡（不知由此可知 8）。凝血功能、血小板正常。小水泡常能自行转化，大疱或有疼痛时，可隔水，若诱发感染可用为莫匹罗星等制剂软膏。

由此可知 8. 病患部瘀斑基础上的大疱

8. 橡胶刷斑圆锥形淀粉样不定病

又称为磨擦持续性肌肤淀粉样不定病，主要再次发生在欧美，与生活习惯有关，很显然由于橡胶纤维或其他短而硬毛发磨擦肌肤叶圆锥形，鳞片逐步形成细胞受飞轮持续性损伤造成慢持续性呼吸道，激起淀粉样杂质沉积所致，并非迟发超敏。好肥大脚掌伸侧、上背部、腰部、肩胛等，体现为肌肤异色样、网圆锥形、斑点圆锥形或弥漫持续性过度色素沉着，无黑褐色、下颚破坏，一般无难免呕吐。停止橡胶常为磨擦数月后，皮疹能逐渐转不定成。

参考文献

Anil Budania，Drawstring papules in an Indian woman. British Journal of Dermatology J 2020；Apr6.doi:10.1111

Kumara L, Rangaraj M, Karthikeyan K.Drawstring lichen planus: a unique case of Koebnerization. Indian Dermatol Online J 2016; 7:201–2.

黄银浩等，黑踵 1 例 [J]，中国肌肤持续性病专攻华尔街日报，2017-12-09

张专攻军等，肌肤持续性病专攻（M）. 北京：人民卫生出版社，2013；132-132

编辑： 费杨虹虹

四川省科专攻城医院