Lancet Oncol:西妥昔单抗在晚期NSCLC中是否有主导地位？

EGFR通路在中晚期NSCLC的牵涉到发展中会扮演着极其重要女角，西妥堪嘌呤是靶向EGFR的制剂，在规格外科手术的基础上一共同西妥堪嘌呤可用中晚期NSCLC一线外科手术，可能会可以大幅提低低血压的。已对，《Lancet Oncology》在线发表了SWOG S0819资料分析步骤则的结果，在中晚期NSCLC低血压中会，评量西妥堪嘌呤一共同化学治疗能否大幅提低低血压的。背景尽管过去十余年，中晚期NSCLC低血压的外科手术拿下了敬着的进展。但对于驱动基因组成员野生型的低血压，多数低血压仍然缺乏有效的外科手术策略。西妥堪嘌呤是一个低选择性的，靶向EGFR的制剂。EGFR信号通路在肺癌的牵涉到发展中会扮演着极其重要女角，因此西妥堪嘌呤一共同化学治疗可用中晚期NSCLC可能会有一定的。既往两项II期诊断资料分析步骤则S0342和S0536已经评量了西妥堪嘌呤一共同化学治疗可用中晚期NSCLC一线外科手术的和可靠性。在S0342的次要分析步骤则往北中会找到，EGFR拷贝数（FISH法则检查）可能会与西妥堪嘌呤的涉及。在S0536资料分析步骤则中会，在中晚期NSCLC一线外科手术中会评量含锰双药化学治疗一共同西妥堪嘌呤和贝伐珠嘌呤的和可靠性，资料分析步骤则结果上会，EGFR为了将与低血压的不够好的诊断涉及。基于S0342资料分析步骤则和S0536资料分析步骤则的可靠性，和动物圣万追寻资料，积极开展了III期诊断资料分析步骤则SWOG S0819，借此中晚期NSCLC低血压中会评量一线采用西妥堪嘌呤一共同糖类菲利锰一共同或不一共同贝伐珠嘌呤的和可靠性，并评量EGFR为了将（FISH法则）检查能否作为西妥堪嘌呤的预测圣万。资料分析步骤则假设，EGFR FISHHIV低血压与不够好的PFS或OS涉及。步骤则资料分析步骤则入组成员初治的中晚期NSCLC低血压，1：1随机平均分配至西妥堪嘌呤组成员（糖类菲利锰+西妥堪嘌呤一共同或不一共同贝伐珠嘌呤）或大鼠（糖类菲利锰一共同或不一共同贝伐珠嘌呤）。自上而下因素包括：确实给予贝伐珠嘌呤外科手术（是 vs 否），吸烟稳定状态（现在或既往 vs 从不吸烟者），分期（M1a vs M1b）。在外科手术前检查低血压的EGFR为了将稳定状态，如果在>=40%的细胞中会检查到4个或不够多的EGFR拷贝数，则界定为EGFR为了将。主要资料分析步骤则往北为EGFR FISHHIV低血压的PFS（界定为随机至疾病进展，症状恶化或任意原因导致的死亡）和基本上入组成员老年人的OS（界定为随机至任意原因导致的低血压死亡）。次要资料分析步骤则往北为基本上老年人的PFS和EGFR FISHHIV低血压的OS。结果2009年8月初13至2014年5月初30日，一共1333唯低血压参与随机，在排除了20唯不考核的低血压后，西妥堪嘌呤组成员和大鼠分别有656唯和657唯低血压给予外科手术。中会位随访星期为35.2个月初，两台低血压的诊断构造相当。搜罗了1190唯（91%）低血压的有组成员织骨骸，其中会1034唯（94%）低血压的有组成员织可以进行EGFR FISH检查。在进行EGFR FISH检查的低血压中会，58唯检查失败，最后976唯低血压有EGFR FISH的结果，400唯为EGFR FISHHIV的低血压。将其余参与资料分析步骤则的913唯低血压界定为EGFR FISH非HIV的低血压（包括EGFR FISH阴性和EGFR FISH稳定状态未确定）。1313唯可以给予外科手术的低血压中会，53唯（4%）低血压无法则给予任何拟议规定的外科手术，最后只有1259唯（西妥堪嘌呤组成员627唯，大鼠632唯）可以进行可靠性分析步骤则。资料分析步骤则入组成员流程由此可知听闻由此可知唯1.由此可知1. 资料分析步骤则入组成员流程由此可知在EGFR FISHHIV的低血压中会，在西妥堪嘌呤组成员和大鼠分别有194唯和198唯低血压达到意外事件往北后，对比两台低血压的PFS，无法则分析步骤则关联性，西妥堪嘌呤组成员和大鼠分别为5.4个月初和4.8个月初，听闻由此可知唯2A。在西妥堪嘌呤组成员和大鼠分别有570唯和593唯低血压死亡后，基本上老年人中会，两台低血压的OS无法则分析步骤则关联性，mOS分别为10.9个月初和9.2个月初（HR=0.93， 95% CI 0.83–1.04； p=0.22），听闻由此可知唯2B。由此可知2A. EGFR FISHHIV低血压的PFS对比；2B. 基本上老年人的OS对比。此外，基本上老年人中会，两台低血压的PFS和ORR也无法则敬着关联性，听闻由此可知唯3A. 但EGFR FISHHIV的低血压中会，两台低血压的OS有敬着关联性，听闻由此可知唯3B。确实给予贝伐珠嘌呤外科手术，与基本上老年人或多种不同EGFR FISH稳定状态低血压的OS，PFS和ORR无持续性，听闻由此可知唯3A，3B。再进一步进行亚组成员分析步骤则，如单独分析步骤则鳞癌低血压，两台的OS，PFS和ORR无法则敬着关联性。在既定的亚组成员分析步骤则，如EGFR FISHHIV的肺鳞癌低血压，西妥堪嘌呤组成员的OS敬着长于大鼠，尽管两台的PFS和OS无法则敬着关联性（由此可知3，表2）。在EGFR FISH非HIV的鳞癌低血压中会，两台老年人的PFS，OS和ORR无法则敬着关联性。此外，在非鳞癌低血压中会，无论EGFR FISH稳定状态，两台低血压的OS，PFS和ORR均无敬着关联性。由此可知3A. 多种不同亚组成员低血压的PFS对比由此可知3B. 多种不同亚组成员低血压的OS对比最常听闻的3-4过敏为中会性肝细胞枚举减低（西妥堪嘌呤组成员和大鼠分别为37% vs 25%），血小板枚举减低（16% vs 20%），后头（13% vs 20%），和过敏性痤疮（8% vs <1%）。推论和讨论这一项资料分析步骤则是迄今为止仅有样本量的评量西妥堪嘌呤可用EGFR FISHHIV的NSCLC和则否选择的中晚期NSCLC低血压。在这一随机、开放、多中会心III期诊断资料分析步骤则中会，在规格化学治疗基础上加用西妥堪嘌呤并不能延长EGFR FISHHIV中晚期NSCLC低血压的PFS和基本上老年人的OS。在EGFR FISHHIV的鳞癌低血压中会，西妥堪嘌呤一共同外科手术敬示出一定的优势，后续只能再进一步的追寻哪一种亚型的低血压可以从EGFR类似物的一共同外科手术中会获益。独有中有：Roy S Herbst, MD, Mary W Redman, PhD, Edward S Kim, MD, et al. Cetuximab plus carboplatin and paclitaxel with or without bevacizumab versus carboplatin and paclitaxel with or without bevacizumab in advanced NSCLC (SWOG S0819): a randomised, phase 3 study. Lancet Oncol (2017)