而今病例：边缘性白癜风

大块病态白癜风（Marginal vitiligo）全称大块抬升病态水肿病态白癜风（Inflammatory vitiligo with raised borders），它是寻常型号白癜风的流感病毒之一，构造为脂质脱失病态斑片被抬升的红色，有时会有脂质沉着的大块所的中心，多半水肿感。

本病的发作程序仍未显然容了。在遗传易感病态个体中，持续性意味著诱发或再加了自身免疫重排。在典籍报告中，有人用到酚类丙二醇从事洗手管理工作诱发了大块病态白癜风，这些中间体值得注意类似黑素前体酪氨酸。

在临床上，大块病态白癜风观感为 1～3 cm 大小的脂质脱失斑片，周遭绕以红色抬升病态大块，有时会有脂质沉着。斑片可融为一体。多半水肿。而平常白癜风很少说容了水肿的恶性肿瘤或病因，脂质脱失斑除了黑素细胞缺失均显然正常人。

\布 1. 一例 22 岁男病态手部多发作态脂质脱失斑片；还有抬升病态环突起大块（布源：Trikha 等 2014）

布 2.（a）一例 52 岁女病态肩部轻度脂质有所改善；还有多发作态红色环突起大块；（b）根部贝壳水肿和灶病态坏死，消化道周遭胸腺；还有生（布源：Shin 等 2013）

在病理下，大块病态白癜风的抬升病态大块取材于恶性肿瘤可见天窗胸腺；还有生、胸腺胞吐抑制作用、灶病态贝壳水肿，以及更少见的界面皮炎。

布 3. 轻度棘层粗大和贝壳水肿，天窗含水消化道周遭和上皮细胞内胸腺、组织细胞和少量嗜酸病态白细胞；还有生（布源：Trikha 等 2014）

大块病态白癜风的主要鉴别诊断之外星突起红斑性疾病（DLE）和脂质有所改善病态蕈由此可知肉芽肿（MF）。

DLE 早期观感为极致清楚的钱币突起斑块；还有根部口扩大，晚期损害扩大，会有则有脂质沉着、中央走下坡病态瘢痕产生和脂质有所改善，可引起瘢痕病态脱发。病理构造为根部角栓、基底膜增厚、角化过度、基底层空泡变病态和天窗层胸腺；还有生，真根部相接IgA或补体沉积（性疾病带）。

脂质有所改善病态 MF 观感为脂质有所改善或脂质脱失病态斑片或斑块，可会有走下坡、脂质沉着和毛细消化道扩大；晚期可注意到抬升于皮表的。病理构造为天窗内胸腺带突起；还有生和 Pautrier 微脓疡，与白癜风的鉴别点之外：①黑素细胞缺失不如白癜风显然；②天窗纤维化；③天窗胸腺带突起；还有生更致密；④根部内异型号胸腺聚集产生 Pautrier 微脓疡。

在治疗法方面，急病态期大块病态白癜风的治疗法重排较慢病态期「燃烧殆尽」的白癜风更好。大块病态白癜风的急病态水肿病态质示意根部锥突起的黑素细胞仍未被显然破坏，经过可大超强嗣后糖皮质激素如治疗法后可作为脂质再生的基础。

布 4. 皮损经可大超强嗣后糖皮质激素治疗法后根部周遭卷发（HE 染色，200×，400×）（布源：Trikha 等 2014）

另外，可大钙调磷酸酶抑制剂、钙 D 胺、系统用到糖皮质激素、以及光疗法如窄序发射机紫外线（NB-UVB）、308nm 激光光、补骨脂素紫外线疗法（PUVA）也可用于治疗法本病。

「文章内容仅用于学术探讨，供医疗从业员阅读」

请注意

[1] Trikha R, Mc Cowan N, Brodell R. Marginal vitiligo: an unusual depigmenting disorder. Dermatol Online J, 2014, 21(3).

[2] Shin J, Lee JS, Kim MR, et al. New suggestive clue to the mechanism of vitiligo: inflammatory vitiligo showing prominent leukocytoclasis at the erythematous rim. J Dermatol, 2013, 40(6):488-490.

编辑： 费杨虹虹